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化脓性中耳炎鼓膜穿孔前后症状差异明显

2021 - 05 - 24 11 : 23 : 57    浏览次数 : 137

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  化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性感染,是有致病菌入侵中耳所引起的,如链球菌、葡萄球菌的,引起化脓性中耳炎致病菌进入中耳的途径是)咽鼓管途径:①上呼吸道急性感染时,病菌多通过咽鼓管进入中耳。②急性传染病,尤其是猩红热及麻疹发病时,可能并发本病。③哺乳姿势不当,如横抱婴儿,或婴幼儿平卧吸吮奶瓶时,乳汁易经咽鼓管进入中耳。④过度用力擤鼻,在不洁水中游泳及跳水,不合适的咽鼓管吹张术及鼻腔冲洗术,可使病菌经咽鼓管进入中耳。

  急性化脓性中耳炎的主要症状和检查在鼓膜穿孔前、后迥然不同,表现在以下几方面:

  (1) 全身症状:在鼓膜穿孔前,全身发热、恶寒、乏力等症状较明显。小儿多伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。鼓膜穿孔前耳深部锐痛或刺痛,疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿,此因鼓膜上的三叉神经分支(耳颞神经的外耳道支)反射之故。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。当鼓膜自发穿孔或通过切开等处理使脓液排出后,疼痛骤减,全身症状亦随之改善。

  (2)耳聋及耳鸣:始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。有时可伴眩晕。

  (3)耳内溢脓:鼓膜穿孔后耳内有脓液流出,初始带血,以后为白粘脓或黄稠脓。

  (4)耳镜检查:初始鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张血管;继之鼓膜呈弥漫性充血,伴肿胀,向外膨隆如乳头状,其中心有黄点。鼓膜穿孔之初,由于穿孔小,清除脓液后鼓膜穿孔处可见闪烁搏动点,或见该处有脓液流出。

  (5)听力检查:显示传音性耳聋。穿孔后听力有所好转。

  (6)触诊检查:因乳突骨膜的炎性反应,乳突尖处可能有压痛。鼓膜穿孔后渐渐消失。

  急性化脓性中耳炎病理变化仅限于粘膜,表现为充血、水肿,并有圆形细胞浸润、粘膜上皮坏死。渗出液由清渐变为粘脓性,最后呈纯脓性。由于鼓室外积脓,内压增高,压迫鼓膜,或鼓膜本身因炎症侵犯而软化或发生层间脓肿,终致鼓膜破裂,中耳内的脓液得以引流至外耳道。由于中耳结构的连续性,病变常扩展到乳突气房,重者可发展为急性化脓性中耳乳突炎。患者化脓期可有发热、寒战等症状,鼓膜穿孔后全身中中毒症状可明显减轻。
 

 

  医师表示,鼓膜穿孔不仅会严重影响患者的听力,还会导致多种并发症出现,具体危害如下:

  1、听力不断衰退,甚至失聪:

  在鼓膜穿孔病发后,穿孔会造成患者的听力不断下降,这主要是由于穿孔对整个听力系统的影响造成的,对日常生活和工作的影响是非常大的;

  2、导致中耳炎的病发:

  在鼓膜穿孔后,中耳会失去鼓膜的保护,在细菌、异物、污水进入后便会之间导致中耳感染,出现脓肿,导致中耳炎的病发;

  3、引发其他并发症:

  另外,随着鼓膜穿孔的恶化,会逐步影响到其他组织的功能,会导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内炎症的并发,严重时甚至会危及患者的生命;

  武汉民生耳鼻喉医师提醒患者:要注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持耳内干燥、避免损伤、最为重要。如果你觉得我们的文章并没有解释得很清楚,或有其他问题,您可以咨询在线客服,或拨打热线027-82788620.我院的医生会给您一个专业详细的解答,并给您一个满意的答复。祝您天天开心!

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