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鼻出血别忘了检查血压

该文章由武汉民生眼耳鼻喉医院于2018年10月26日发表在线预约咨询医生

  武汉民生眼耳鼻喉医院的医师介绍:在中老年人中,高血压性鼻出血是比较常见的。确诊本病的主要依据是发病前后血压较高,没有鼻部和全身疾病,劳累、受凉可诱发。治疗高血压性鼻出血,除局部止血外,最重要的是积极控制血压。

  鼻出血的原因大致可分为全身因素和局部因素两大类。其中,全身因素包括:高血压、血管硬化(多见于中老年人);血液系统疾病,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血;肝病凝血功能障碍;脾功能亢进;发热;高空作业;妇女月经前期等。局部因素包括;鼻外伤、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血坏死性息肉)、鼻腔肿瘤(如血管瘤、恶性肿瘤)、鼻中隔前端血管扩张等。

  根据鼻出血的特点和患者的年龄,可大致推断鼻出血的原因。例如:中老年人若鼻出血量较多且不易自止,出血前,鼻部有搏动感,既往有高血压史,可初步判断为高血压导致的鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂出血。中老年人若出现鼻腔少量出血或涕中带血,持续时间较长且不自愈,要考虑是否有肿瘤生长,晨起有回吸血涕伴颈部隆起者,要警惕是否有鼻咽癌淋巴结转移。

  高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止,鼻腔收敛治疗常不能止血,往往还需明胶海绵、油纱条等进行鼻腔填塞止血,个别患者还需前后鼻孔填塞止血,若条件允许,也可在鼻内窥镜下行电凝止血。在局部治疗的同时,还应使用降压药将血压控制在正常水平,同时也可适量服用清热凉血的中药。由于鼻出血时视野不清,为防止漏诊,建议患者在血止之后再进行一次鼻部检查,以排除鼻部其他疾病(如肿瘤等)导致的出血。

  预防高血压性鼻出血,应注意以下五点:

  首先,应控制好血压,尤其在疲劳、受凉感冒、气温变化较大时,更应注意监测血压,防止血压过度波动;

  其次,高血压患者应尽量少吃油炸食品,多吃新鲜蔬果,尽量少饮白酒;

  第三,尽量少做屏气动作(如吹喇叭等),便秘者应及早治疗,以防过度屏气导致鼻腔血管破裂;

  第四,不要食用过多温燥滋补品;

  第五,慎用有升压作用的药物,如呋麻滴鼻液等,以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。

  推荐医师:

  杨成江 主任医师,民生眼耳鼻喉医院业务院长。

  从事耳鼻喉科临床与科研工作30余年,具有两万例鼻内窥镜手术成功经验。擅长运用鼻内窥镜开展各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻腔肿瘤等病的微创治疗。现担任世界内镜医师协会中国协会耳鼻喉科内镜与微创专业委员会委员、卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价医师委员会委员、中国医师协会内镜医师分会委员。

  武汉民生眼耳鼻喉医院是三级耳鼻喉专科医院专业治疗耳鼻喉疾病,现开设有鼻科、耳科、咽喉科、鼾症、小儿耳鼻喉科、头颈外科等多个特色科室,竭诚为患者服务。

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